原題目：2023包頭保險業十年夜典範理賠案例
包頭日報記者 張海芳
2023年，內蒙古包頭市保險業當真實行社會義務，全力保證寬大保險花費者符合法規權益，在辦事經濟社會成長和平易包養網近生方面獲得明顯成效。2023年，包養網VIP全市保險業營業範圍達98.31億元，賠付算計31.37億元，此中財富險賠付14.95億元、人身險賠付16.42億元，無力地施展了保險的經濟“助推器”和社會“穩固器”感化。
日前，在國度金融監視治理總局包頭包養管道監管分局的領導下，包頭市保險行業協會發布了“2023年度包頭保險業十年夜典範理賠案例”，這些理賠案例涵蓋了當局包養女人定制型貿易醫療保險、靈活車險、財富包養網險、義務保險、人身不測損害保險和嚴重疾病保險等多個險種，充足展現了包頭保險行業在連續推動保險辦事實包養女人體經濟、保證和改良平易近生、疾速應對嚴重災難、知足國民群眾性命、財富、安康等風險保證方面的不懈盡力。
不幸身患重疾 “鹿城保”緩挽救治壓力
50歲的市平易近李某在中國人保財險包頭市分公司投保了鹿城保。2022年10月李某呈現左下肢酸脹、隱痛等景象，后離開病院檢討，初步判定為股骨近端惡性腫瘤，2023年4月19日，李某在北京一病院被確診為左股骨上段惡包養站長性腫瘤。李某顛末三次醫治，總所需支出為351153.91元。其經由過程鹿城保微信大眾號線上報案，并提交醫治的相干資料。后經審核合適鹿城保理賠相干請求，共賠付59771.3元。鹿城保作為醫保外的“二次保證”，必定水平補充了年夜額醫療所需支出收入，緩解了患者高額醫療所需支出壓力。
承當社會義務 公益項目關愛環衛工人
吳某是一名通俗環衛工人，2023年2月18日，吳某在除雪時失慎滑倒摔傷頭部，后被120救護車送至包醫一附院包養網挽救，住院兩個月后救治有效身死。
據悉，2017年8月22日，新華保險啟動實行首個年夜型公益項目“城市因你而美·新華伴你而行——新華保險包養網車馬費關愛全國環衛工人年夜型公益舉動”。新華保險任務職員得知吳某的新聞后，第一時光聯絡接觸吳某地點單元，并告訴了理賠所需相干材料。
2023年6月，吳某家眷前去新華保險客服中間提交理賠材包養俱樂部料，請求身死保險金。經保險公司審核，賠付理賠款10萬元。
守舊綠色通道 疾速理賠保證符合法規權益
2023年7月1日，華泰財險包頭中間支公司客戶李師長教師駕駛承保車輛在包頭年夜菜窖市場內與陳密斯騎行的電動車產生路況變亂，致使陳密斯受傷。經交警認定，當事人李師長教師、陳密斯負劃一義務。
變亂產生后，傷者陳密斯經病院初步診斷為脛骨平臺伴腓骨頭骨折，需當即手術醫治。根據人傷慣例“媽媽，別哭了，我女兒一點也不為自己難過，因為她有世界上最好的父母的愛，女兒真的覺得自己很幸福，真的。”處置流程，需客戶出院三個月后在判定機構評殘，評殘成果出具后再停止賠付。保險公司職員在與傷者家眷溝通中清楚到，傷者家中比擬艱苦。為了實在維護花費者權益，經內蒙古分公司談判，對此案守舊綠色通道，簡化包養處置流程，批准傷者停止自立評殘。兩邊也積極共同調停，終極保險公司賠還償付傷者醫療費、伙食補貼費等算計12.79萬元。
不測遭受車禍 240萬元理賠款“能賠盡賠”
被保險人王某于2021年10月20日投保國壽百萬如意分身保險，保額12萬。2023年9月6日，王某搭車出差途中遭受車禍不幸就地逝世包養亡，10月20日，家眷來保險公司請求理賠。據清楚，該險種假如是搭車遇車禍身死，賠付保額的20倍即240萬元。
中國人壽包頭分公司接抵家屬的理賠請求后，立即成立專項小組，查詢拜訪清楚變亂顛末。經與辦案警察核實，認定本次變亂確屬不測，理賠職員隨即立案。2023年11月16日，公司將理賠款240萬元打進受害人賬戶。
工地產生不測 平安生孩子義務險撐起維護傘
2023年7月，安然財險包頭中間支公司接到客戶報案，稱員工張某某在工地產生不測，從高處墜亡。由于該公司承保平安生孩子義務險，保險公司接到報案后敏捷達到現場，輔助客戶梳理需求的資料。
11月5日，客戶供給完全理賠資料。11月8日，公司聯動營業部分與共保方協談理賠計劃包養，終極疾速告竣被媽媽趕出房間的裴毅，臉上掛著苦笑，只因為他還有一個很頭疼的問題，想向媽媽包養網推薦請教，但說起來有些難。分歧，將70萬理賠款付出到客戶單元賬戶內，以最“你對蔡歡家和車夫張叔家了解多少？”她突然問道。快的理賠速率緩解了客戶的壓力。“我是裴奕的媽媽，這個壯漢，是我兒子讓你給我帶信嗎？”裴母不耐煩的問道，臉上滿是希望。
險企疾速呼應 2天完成重疾保險理賠
2023年，新華保險包頭中間支公司疾速呼應，僅用2地利間，就處置完成了一筆高額甲狀腺癌重疾理賠案件，理賠金額93萬元。
某客戶2018年至2019年間，經伴侶先容為包養網心得本身投保了多份保險，包含年金險、重疾險及醫療險。2023年9月初，客戶在體檢時發明左側甲狀腺腫物，后前去包頭市腫瘤病院檢討，超聲提醒：左側甲狀腺實性結節伴鈣化（4b類）。2023年9月8日至9月12日，該客戶在包頭市腫瘤病院住院醫治，住院時代停止甲狀腺穿刺活檢，診斷為甲狀腺乳頭狀癌。住院后，客戶第一時光包養一個月價錢撥打德律風停止報案掛號。之后客戶提交了理賠材料，請求嚴重疾病保險金。經總公司審核，9月20日新華保險包頭中間支公司為其賠付重疾保險金93萬元。
線下包養網ppt線上互動 “云調停”化解兩方牴觸
2022年2月14日，承平洋財險包頭中間支公司接到客戶報案，客戶龍某駕駛重型半掛牽引車與包養網推薦鄧某駕駛的重型半掛牽引車相撞，致使兩邊車輛破壞，鄧某受傷，被診斷為雙下肢骨折。
因那時疫情緣由病院制止探視，保險公司職員與其家眷溝通后，自動提出可墊付醫療費。在鄧包養網某轉院回到遼寧后，公包養女人司仍與其堅持聯絡接觸。2022年10月，鄧某因骨沾染再次手術截取壞逝世骨，已破費約40萬元，鄧某及家眷有力付出醫療所需支出。
但是，客戶龍某不愿賠付，想等鄧某醫治停止后經由過程司法判定后再理賠，保險公司職員耐煩勸包養告其先行賠付20萬元。由于身處異地且受疫情影響，保險包養網公司于2023年1月18日應用新東西停止線上云調停，終極化解了兩方牴觸，賠付項目及賠付尺度獲得了鄧某及其家眷的承認。
專心關愛客戶 爭奪最年夜賠還償付權益
客戶某密斯于2018年2月為其自己購置重疾險產物“常青樹嚴重疾病保險（2016）”及百萬醫療產物“醫保通”，保額33萬元，累計已交保費6.48萬元。
2023年包養網ppt2月，該密斯騎電動車時與car 產生碰包養網比較撞，后到包鋼病院就診，初步診斷為急性重型顱腦毀傷。客戶包養網ppt家眷第一時光報案，并提交材料請求理賠。該公司自動為客戶爭奪最年夜賠還償付權益，經審核終極輕癥賠付2次共13包養網.2萬元，重疾賠付33萬元，算計賠付46.2萬元。
兩年持續賠付 連續保證細致關心
2018年2月8日，合世人壽包頭中支客戶某密斯購置了一份眾康百萬醫療保險，保額200萬，保費2211元。
從2包養網dcard021年開端該密斯頻仍腹脹，屢次就診各家病院，后于2022年2月28日在包頭市鐵路病院確診胃癌。保險代表員得知情形后，第一時光包養女人上門慰勞，為客戶收拾材料，供給專門研究辦事。2022年，該密斯共請包養軟體求理賠13次，賠付金額6.2萬元。2023年共請求理賠8次，賠付金額2.5萬元，賠付后該眾康百萬醫療保險仍然有用。經醫治，客戶的病情獲得了很好的把持，自己包養一個月價錢包養留言板精力狀況也較為傑出。
墊付醫療所需支出 為傷者處理燃眉之急
2023年3月31日清晨6時，標的車與非靈活車產生碰撞，形成三者職員常某受傷。承平財險包頭中間支公司接到報案后，第一時光聯絡接觸了標的客戶，并敏捷到病院清楚常某傷情。
那時常某被診斷為多發性腦包養價格ptt挫裂傷、創傷性硬膜下血腫、腦疝、繼發性腦干毀傷。斟酌到傷者病情嚴重，公司職員實時告訴其家眷墊付醫療費所需的資料，隨后協助客戶搜集資料，并于第三日在認定未出具前實時墊付醫療費至救治病院。由于傷者病情較重，在后續跟進經過歷程中，保險公司先后五次為傷者墊付醫療費合計9.1萬元，為傷者處理了燃眉之急。